Охрана труда при выполнении работ на высоте

Сегодня мы поговорим про охрану труда при выполнении работ на высоте. Меня зовут Бажуков Дмитрий Иванович, я много лет занимаюсь вопросами безопасности при работе на высоте, при проведении монтажных работ, где используется система работ на высоте, и так далее. В том числе я очень хорошо разбираюсь в вопросах оказания первой мед. помощи. Сегодня мы посмотрим основные элементы системы обеспечения безопасности, основные причины травматизма, а также коснемся темы оказания первой мед. помощи при работе на высоте и при падении человека с высоты.

Введение

Первым делом мы, конечно, обратимся к статистике. На примере города Санкт-Петербурга видно, что из общей массы несчастных случаев, 800 сотен несчастных случаев, которые происходят каждый год в городе, порядка 20 – это смертельные несчастные случаи, и каждый третий несчастный случай, который происходит на производстве, это так или иначе падение с высоты. При этом высота – это не только падение с каких-либо кровелей или с каких-то зданий, это занимает 33%, но это не вся масса. Порядка 18% – это падение с лисов и подмостей, порядка 16% – это падение с приставных лестниц и стремянок, 25% – это какие-либо другие ситуации, когда люди падают с оборудования, с автомобилей, с транспорта и 8% – это падение с каких-либо возводимых конструкций. Каждый день в России от падения с высоты тяжело травмируются 2 человека. Тут на фото мы видим, что работы на высоте не ограничиваются только подъемом по вертикальной лестнице, работой со стремянок. Это сборка-разборка лисов, это работа в системах канатного доступа, подъем по вертикальным лестницам, работа с автовышек и так далее. Посмотрим несколько примеров несчастных случаев. На данном видео видно, как монтажник сейчас будет подниматься на чердак здания, и посмотрите, какое грубое нарушение он допускает. В руке он держит ведерко с инструментом, перецепляется одной рукой, это крайне небезопасно, и, к сожалению, он срывается и падает. Вот коллеги подходят, но помочь они ему уже ничем не могут, конечно. Или вот другой случай небезопасной организации работ, когда сотрудник топливной компании поднимается на бензовоз и обратите внимание, что здесь будет происходить. Вот он закрыл один лючок, закрыл второй, спотыкается и падает вниз головой – смертельный несчастный случай. В России так сложилось, что до 2015 года не было утвержденного нормативного акта, который бы регулировал правила охраны труда при работе на высоте. У нас были, конечно, правила РМ012-2000, но они не имели регистрации в Минюсте, они не пересматривались больше 13 лет и вообще никак не соответствовали современным требованиям безопасности, и, самое главное, что высота у них делилась на 2 больших блока: от 1,3 метра до 5 – это работа на высоте, там, где используется монтажный пояс, свыше 5 метров – это верхолазные работы, только там уже использовалась привязь. Работа на 3-4-5-метровой высоте не менее опасно, чем работа на 10-15-20-метровой, и при этом там использовался монтажный пояс.
Требования норм, правил, стандартов и регламентов по охране труда и безопасности работ
Чем плох монтажный пояс, видно на этом графике. Работник, если бы даже и не выпал из монтажного пояса, если он хорошо затянут, он при падении может получить просто неприемлемую
нагрузку на позвоночник, что может привести к серьезным повреждениям, может привести к смещению позвонков с высоким риском паралича нижних конечностей, и, соответственно, работник если даже будет жив, но он может остаться инвалидом. Таким образом, сначала в 2015 году, а далее уже в 2020 году появились правила по охране труда при работе на высоте. Мы работаем с теми, что были утверждены в последний раз, это приказ Минтруда и соцзащиты от 16 ноября 2020 года №782м. О чем он? Он нам устанавливает некоторые ориентиры для того, чтобы понять, что такое работа на высоте. В целом, планку подняли до 1,8 метра, но не только подъем на высоту 1,8 метра, или падение с высоты 1,8 метра – это работа на высоте. Например, подъем работника по лестнице на высоту более 5 метров или спуск с высоту 5 метров, угол наклона которого более 75 градусов – это тоже работа на высоте. Проведение работ на каких-либо не ограждённых перепадов высот ближе двух метров – это тоже работа на высоте, но и работа на высоте может быть таковой, даже если у нас под ногами нет высоты 1,8 метров, но у нас там есть какие-то вращающиеся механизмы, какие-то жидкости, мелкодисперсные материалы, скажем так, которые в бункерах, и какие-то выступающие предметы в данном случае – это тоже будет работа на высоте. Посмотрим на пример. Например, работник поднялся на здание высотой 8 метров, перед ним ограждение высотой 1,2 метра, он находится на расстоянии 1,5 метров. Казалось бы, безопасно. Но справа от него перепад высот на расстоянии меньше, чем 1,8 метров, сзади – на расстоянии 1,5 метров, соответственно, это работа на высоте, и сотрудника нужно обучить и обеспечить страховочной привязью. При этом к работам на высоте не будет относиться такая ситуация, когда работник поднялся на высоту 180 метров, но при этом он находится на середине, скажем, рабочей площадки. С одной стороны, до края – 3 метра, с другой стороны – 2 метра 20 см, соответственно, это не работа на высоте, и никаких систем обеспечения безопасности делать здесь не нужно. Если, например, взять 2 лестницы-стремянки и положить на них доску, это, конечно же, небезопасно, но, допустим, случилась такая ситуация. Уровень доски оказался на высоте 1,7 метра, работник может работать, казалось бы, безопасно, но так как у него под ногами находится какая-то коробка, какой-то ящик, соответственно, у него какие-то неровности, большие риски при спрыгивании с доски, при спуске, и, соответственно, это будет относиться к работе на высоте. А вот подъем по вертикальной лестнице, пусть даже и семиметровой, но угол наклона которой меньше 75 градусов, это не работа на высоте, соответственно, здесь каких-либо систем иметь не нужно.

Причины падения с высоты. Методы упреждения

Какие же у нас основные причины падения с высоты? Они делятся на 4 категории – это технические, технологические, психологические и метеорологические. Самая распространенная, конечно, это техническая проблема, когда недостаточная устойчивость настилов, лисов, ограждений, невыдача средств индивидуальной защиты – все это, разумеется, приводит при срыве человека с высоты к высокому травматизму. Но зачастую бывает, что все человеку выдали, но неправильно подобрали СИЗы, то есть выдали монтажный пояс, а надо было выдать страховочную привязь, выдали страховочную привязь, но она должны была быть огнеупорной. Или не разработали план производства работ, когда рядом находится какая-либо компания – вредные факторы и опасные, от которые могут тоже воздействовать на человека, который работает на высоте. Ну реже встречаются, и тем не менее бывают, это психологические причины – это потеря любого типа самообладания, неосторожные действия, небрежное выполнение своей работы, когда возникает чувство, что “со мной ничего не случится”, это у человека называется “замастерился”. Ну и метеорологические, когда вследствие сильного ветра или тумана люди срываются с высоты. Главным способом обеспечить безопасность при работе на высоте, конечно, остается оградительное устройство, то есть если мы оградили перепады высот, оградили какой-то приямок, то, конечно, доступ туда уже перекрыт и риск упасть для работника будет минимальный. Но при этом, конечно, необходимо соблюдать требования и аварийно-предупредительной сигнализации, потому что предупрежден – значит, вооружен, и если мы знаем о рисках, которые ожидают нас впереди, соответственно, мы можем предпринять какие-то дополнительные меры безопасности.
Требования норм, правил, стандартов и регламентов по охране труда. Работа с рисками
Касаемо рисков. Особенность приказа 782 – это организация работ на высоте теперь находится в зависимости от риска падения, установленного в ходе оценки профессиональных рисков. Таким образом, работодатель исходя из своей специфики и характеристики объекта до начала работ должен провести оценку рисков, например, как это может выглядеть. Руководитель дал задание своему подчиненному посмотреть показатели прибора – монометра. Монометр находится на высоте порядка 2,5 метров. Что в этом случае сделает работник. Ну, конечно, самое простое решение – это взять какие-то подручные материалы, это может быть паллета, это могут быть какие-то ящики, забраться за них и посмотреть показания приборов – быстро, эффективно, но небезопасно, работник может поскользнуться, может оступиться, может упасть, коробки могут разъехаться, оценка рисков это устанавливает, риск высокий, вероятность также высокая, соответственно, необходимо сделать какие-то мероприятия. Самым, казалось бы, простым мероприятием будет выдача работнику лестницы приставной. Вроде бы хорошо, поднялся, выполняем какие-то требования по охране труда по работе на высоте, но у нас возникают какие-то дополнительные сложности. Лестница должна быть испытана, на лестнице обязательно должны быть какие-то резиновые башмаки, чтобы она не скатывалась. Сверху должны быть крюки захвата, если есть риск падения с этой лестницы. То есть мы не ушли полностью от рисков, соответственно, следующим этапом более глубокой методики при работе с оценкой рисков будет установка рабочей площадки с ограждением высотой минимум 1,1 метра, со ступеньками, изготовленными по ГОСТу, и, соответственно, работник здесь риск получить травматизм уже не имеет. Ну и, конечно, высшим пилотажем оценки риска будет являться полный уход от нее, то есть, когда мы риск совершенно считаем отработанным, это когда мы элементарно спустили манометр ниже и нам не нужно делать никаких даже мероприятий, где потенциально может иметься какой-то риск.
Подбор системы обеспечения безопасности работ на высоте
Работодатель при обеспечении безопасности работы на высоте, должен, конечно, при возможности исключить, в принципе, такие работы на высоте. То есть в идеале – это выдать какие-то элементарные лиса с ограждениями, может быть, выдать какие-то иные помостья, подъемники, вышки, подвесные лиса, если не получается, может быть, это какие-то дополнительные машинные механизмы, но, если и эти мероприятия осуществить невозможно, тогда, конечно, выдаются средства коллективной и индивидуальной защиты.
Вот на примере такого разбора мы как раз видим, какие СИЗы нам необходимо выдавать в зависимости от риска падения с высоты. Например, если у нас на производстве заезжают автоцистерны, работник при подъеме на автоцистерну, скажем, для отбора проб, может упасть, как мы видели на видео в начале. Также он может упасть в помещении, обслуживая кран-балку, спуская какую-то емкость, работу с приставной лестницей, точек таких можно найти много, здесь сложно придумать какие-то ограждения, в виду постоянного производственного процесса и невозможности установить ограждения без вмешательства в какие-то другие процессы, соответственно, на производство заезжают автоцистерны, и работник при подъеме на автоцистерну, скажем, для отбора проб может упасть, как мы видели на видео в начале. Также он может упасть на помещении, обслуживая кран-балку, спуская какую-то емкость, работая с приставной лестницей, точек таких можно найти много, здесь сложно придумать какие-то ограждения в виду постоянного производственного процесса и невозможности установить ограждение без вмешательства в другие процессы, и, соответственно, нам нужно выдавать средства индивидуальной защиты. В данном случае на этом производстве как это будет выглядеть? Для работы на автоцистерне нам очень удобно будет использовать жесткую анкерную линию и ползущие по ней СИЗ втягивающего типа, при работе на крыше это будет гибкая анкерная линия со стоплайном, при работе на кран-балке, соответственно, тоже проводим линию гибкую, либо жесткую анкерную линию, работник может небезопасно стегиваться, для работы в бункере используется трипод, а приставная лестница теперь имеет возможность фиксации с какой-то системой стоплайна, например. Вот эти вот риски позволяют нам еще и в документарном плане уйти от некоторых сложностей и ускорить наши производственные процессы.
Например, работодатель может определить, что у него есть риски падения с высоты, работая на высоте с минимальным риском падения с высоты и работая на высоте с высоким риском падения с высоты. Если у нас бригада не меняется изо дня в день, если у нас один и тот же характер проводимых работ, делать их мы можем по технологической карте, в данном случае нам не нужен целевой инструктаж и, соответственно, руководитель, работник может проводить работы самостоятельно. Если же у нас работы проводятся редко, и они являются опасными, то, конечно, мы не можем уйти от целевого инструктажа, от ведения журналов, от разработки плана производства работ. Ну вот на примере этих фотографий мы можем посмотреть, что риск низкий будет при работе вот с таких вот лисов, работник будет работать самостоятельно по технологической карте, страховочной системы здесь не требуется, наряд-допуск тоже требоваться не будет. А вот при сборе лисов, скажем, снаружи здания, эти лиса надо будет собирать, работает человек какое-то время по несобранным, неготовым лисам, соответственно, это либо первая, либо вторая группа, наряд-допуск, страховочная система. Ну или, например, при работе вот с такого самоходного устройства тоже либо первая, либо группа средств подмащивания, необходим наряд-допуск, соответственно, руководитель, страховочная система, а также, что важно, система эвакуации с высоты.

Обучение и стажировка

Итак, какие же три группы у нас имеются при работе на высоте для того, чтобы организовать работу безопасно или для того, чтобы структурировать работы по наряд-допуску. Ну, напомню, что это три группы допуска. Первая и вторая группы – это практики – те, кто могут непосредственно выполнять работы на высоте, только при этом первая группа работает под руководством какого-либо назначенного работника, вторая группа – это уже сами мастера, бригадиры, руководители стажировок и люди, которые назначены ответственными по выполнению работ по наряд-допуску. Третья группа – это теоретики, те, кто составляет план спасения и эвакуации, те, кто осматривает средства индивидуальной защиты, работники, выдающие наряд-допуски, это работники, которые являются руководителями выполняемых работ по наряд-допуску, и те лица, которые утверждают план производства работ на высоте.
Системы обеспечения безопасности работ на высоте
Теперь переходим к более практическим вещам, связанным с травматизмом. Как я уже сказал, одной из главных причин травматизма при работе на высоте, являются невыдача СИЗ и неверная организация работ. Так вот, для понимания всей этой проблематики необходимо разобраться, какие же СИЗы существуют. Вообще система обеспечения безопасности работ на высоте делятся на 4 группы: это удерживающие системы, системы позиционирования, страховочные системы и системы спасения и эвакуации. При использовании любой из них обязательно использование каски, а также противоскользящей обуви. Итак, системы обеспечения безопасности работ на высоте должны соответствовать существующим условиям на рабочих местах, характеру и виду выполняемой работы, например, если у нас работа проводится в бункере, где находится взрывоопасная смесь, которая может при наличии искры взорваться, то необходимо использовать искробезопасную привязь. Также привязь должна учитывать экономические требования ***, ну и с помощью систем регулирования и фиксирования соответствовать росту и размерам работника. Ну и, в принципе, система обеспечения безопасности предназначаются для трех категорий целей: для удержания работников таким образом, чтобы падение предотвращалось, для безопасной остановки падения и для спасения и эвакуации.
Подбор системы обеспечения безопасности работ на высоте
В принципе, работоспособность любой системы – это взаимодействие трех блоков. Во-первых, это взаимодействие с анкерным устройством, то есть с точкой, за которую человек будет крепиться, анкерное устройство соединяется с соединительной подсистемой, а далее уже с привязью, которая распределяет полученную нагрузку.

Системы обеспечения безопасности работ на высоте
Что такое удерживающая система? Это самый простой способ удержать работника от падения с высоты, предотвратить его падение с высоты. Это система, которая поможет нам ограничить доступ сотрудника в опасную зону, таким образом, что при падении он может только упасть назад, вбок и так далее, но не упасть в какую-либо опасную зону. Вот в данном случае мы можем использовать монтажный пояс именно как систему удерживающую. Следующий уровень самой распространенной системы обеспечения безопасности работ на высоте – это страховочная система, то есть это чаще всего четырехточечная привязь, которая нам помогает спасти жизнь и здоровье работника при срыве.
Самые современные и самые совершенные системы являются, конечно, системы позиционирования, с помощью нее мы можем уже перемещаться по конструкциям, где-то фиксироваться, позиционироваться и выполнять какие-либо монтажные и демонтажные работы, ну и четвертый вид – это системы спасения и эвакуации, то есть это устройство, которое помогает либо поднять, либо спустить работника, который оказался зависшим при работе на высоте, скажем, при срыве.

Подбор системы эвакуации и спасения
Самым популярным таким устройством для спасения и эвакуации является трипод со встроенной лебедкой, он используется чаще всего при работе с коллекторами, колодцами, с бункерами и емкостями для того, чтобы работника безопасно поднять и опустить в случае какой-то внештатной ситуации, даже находящегося без сознания.

Системы обеспечения безопасности работ на высоте

Система канатного доступа – это самое сложное из существующих систем работ на высоте, по ней обучаются по отдельному курсу. Итак, я в этой табличке свел все 4 само использующиеся системы по работе на высоте, таким образом у нас получается, что удерживающий пояс мы используем как систему ограничения в пространстве, привязь для всего тела можем использовать как удерживающее устройство и как страховочную систему, привязь для всего тела с поясом можем использовать и для фиксации, и для системы ограничения в пространстве страховочной системы, ну а комплексную привязь, которую используют, скажем, промышленные альпинисты, можем использовать во всех четырех категориях. Но, конечно, чаще всего это нерационально, поэтому лучше всего закупать именно те системы, которые нужны будут для конкретного вида работ. С первого сентября прошлого года появилось требование обучать работников использованию тех СИЗ, которое является сертифицированным, то есть использование которых является обязательным. К таким относится и страховочная привязь. Работнику необходимо будет объяснить строение страховочной привязи и рассказать, какие дефекты и что нам нужно осмотреть при осмотре привязи. Во-первых, нам нужно осмотреть швы, состояние де-образных колец, состояние крепежных элементов на отсутствие ржавчины, отсутствие разрывов нитей и так далее. Вот как раз на этих иллюстрациях мы можем посмотреть самые основные причины порчи и выбраковки системы работ на высоте. Канат анкерной линии тоже осматривается обязательно до проведения работ, и, если имеются какие-либо признаки износа и истирания или повреждения снаряжения, канат либо выбраковывается, либо это истирание и повреждение как-то локализуется, например, узлами, если есть разрешенные узлы в приложении №16, которые нам позволяют использовать веревку после того, как мы обнаружим в ней какой-либо дефект. Также мы должны осмотреть стропы, регулируемые на предмет каких-либо повреждений, то есть не должно быть повреждений, то есть не должно быть повреждений концевой петли, ни в коем случае не должно быть ржавчины, трещин в регулировочной скобе и так далее. Если мы говорим про карабин, то здесь самым главным свойством карабина является их маркировка нагрузки, обязательно смотрим на эту маркировку, дабы убедиться в их прочностных характеристиках. Касаемо использования. Мы используем чаще всего карабин вот этих четырех категорий, то есть это карабины с автоматической системой, это карабины монтажные и карабины с механической муфтой, которая идет по резьбе. Для них, соответственно, разные способы использования, разное качество и разные плюсы и минусы, которые мы выбираем в зависимости от проведения работ на высоте. Карабины ни в коем случае нельзя использовать таким образом, как показано на иллюстрации. В данном случае на карабин идет неприемлемая совершенно нагрузка, и он может разрушиться. На данном слайде мы видим, как карабины используются верно и как неверно. Особенно это часто касается, я на практике
это встречал, когда работники закрепляются монтажным карабином за какой-либо край, за какую-либо поверхность, не закрывая карабин до конца. Это крайне опасно, и карабин может выскочить. На карабине мы смотрим также отсутствие ржавчины, отсутствие повреждений заклепки, деформацию зажимной гайки и так далее. При организации работ на высоте важно учитывать фактор падения, который может возникнуть при работе на высоте. Чем ниже мы разместим анкерную точку, ниже закрепим человека, тем больше риск того, что он, пролетев большое расстояние, возможно, травмируется. Это очень важно при организации длинной стропы, удлинении амортизатора, при учитывании запаса высоты. Потому что если мы закрепились с фактором падения “2”, то нам необходимо оставить не менее метра свободного пространства, и общая высота у нас должна получиться порядка 6 метров, то есть длина стропы – 2 метра, удлинение амортизатора порядка полутора метров, рост работника – 2 метра, и еще оставить запас свободного пространства. Если мы закрепимся выше, соответственно, запас свободного пространства можно делать гораздо меньше. Ну и еще один опасный фактор – это фактор маятника, который может возникнуть в том случае, если мы анкерную точку разместили где-либо в стороне от места производства работ, в таком случае при падении человек может получить серьезные травмы и ушибы при раскачивании. Фактор маятника опасен еще и тем, что при соскальзывании работника со, скажем, кровли, при наличии на кровле каких-либо острых краев, например, кровельного материала, веревка может быть перерезана просто при перемещении работника при его падении. Соответственно, в данном случае нам необходимо использовать какие-либо протекторы для защиты веревки от перетирания и изрезания. Ну и последний важный фактор, который нам нужно учесть для того, чтобы предотвратить травматизм на высоте – работник обязан осуществлять присоединение карабина за несущие конструкции, обеспечив свою безопасность за счет непрерывности самостраховки при перемещении на высоте, то есть работник должен вцепиться одним карабином, одним усом самостраховки, далее прицепить второй, и только после этого отцепить первый. Недопустимо нахождение работника на высоте, не закрепленного хотя бы одним усом самостраховки.
Лестницы и стремянки.
Лестницы и стремянки. О чем я здесь хотел напомнить? Так как падение с лестниц и стремянок – это достаточно значимый объем при травматизме и при работе на высоте, здесь надо помнить, что на нижних концах лестниц обязательно должны быть башмаки из резины или другого нескользкого материала, на верхних концах должны быть крюки захвата, предотвращающие падение лестницы от напора ветра или каких-либо случайных толчков. Если мы работаем с приставной лестницей на высоте более 1,8 метра, надлежит использовать страховочную систему, прикрепляемую к конструкции сооружения или к лестнице. При этом длина приставной лестницы должна обеспечить работнику возможность работы в положении стоя на ступени, находящейся не менее 1 метра от верхнего конца лестницы. Зачастую организовать такие работы сложно, и как раз на иллюстрации мы видим, что можно при помощи раздвижной штанги заранее провесить вертикальную анкерную линию, встегнуться в нее, и соответственно при подъеме по этой вертикальной лестнице работник уже будет застрахован, и при срыве он, соответственно, зафиксируется. Если у нас нет специального зажима, узел Прусика является альтернативой, разрешенной 182 приказом, с помощью этого узла тоже можно обеспечить страховку работника при срыве при работе на высоте. Напомню, что при работе с лестниц и стремянок запрещается поднимать по лестнице грузы, находиться под лестницей, работать от верха лестницы, стоящей менее чем на 1 метр, работать на лестнице, не имеющей подставок из резины и нескользких материалов, или, например, концовок металлических, если мы работаем на мягком грунте. Раньше всегда было запрещено работать еще и с приставных лестниц и стремянок с использованием электроинструмента, но пунктом 175 этого приказа (182) у нас прописано, что “работать не допускается без обеспечения безопасности работ на высоте”. Таким образом, работать на высоте можно, только при условии, что мы приняли дополнительные меры безопасности, то есть назначили руководителя, разработали ППР, выдали, может быть, какие-то иные средства подмащивания дополнительные, может быть, выдали страховочную систему и так далее, то есть предприняли дополнительные меры безопасности. Ну касаемо лестниц и стремянок напомню, что нам запрещено использовать их в качестве приставных лестниц, одновременно находиться на высоте только одному человеку, работать на такой лестнице, используя в качестве помостья, работать на неровной поверхности, категорически запрещается подниматься на предохранительный упор, наклоняться в сторону предохранительного упора, запрещено работать вблизи открытого окна, вблизи незапертой двери и, разумеется, под напряжением. При перемещении лестницы двумя работниками необходимо нести наконечниками назад, предупреждая встречных об опасности. При переносе лестницы одним работником она должна находиться в наклонном положении так, чтобы передний ее конец был поднят над землей не менее, чем на 2 метра. Ну и не забываем, что лестницы деревянные обязательно испытываются один раз в 6 месяцев, а металлические – 1 раз в год.

Особенности оказания первой помощи при падении с высоты

Ну и самая, наверное, важная тема, о которой зачастую забывают, это особенности оказания первой помощи при падении с высоты. Я сейчас не буду в целом рассказывать, что мы делаем при оказании первой помощи, я думаю, это отдельный курс необходим, подробно и желательно с практикой, но напомню, что падение с высоты, вот сейчас забегу немножечко вперед по слайду, делится у нас по большому счету на 2 больших уровня, то есть это падение с высоты до 7 метров и падение с высоты 7-10 метров или выше. При падении с небольшой высоты, то есть до 7 метров, у нас чаще всего страдает шея, голова, то есть человек не успевает развернуться в воздухе и тяжело травмирует шею. При падении с большой высоты он успевает развернуться и травмирует либо спину, либо таз, либо ноги. Что мы делаем при падении с небольшой высоты? Если человек в сознании, то не дать резко вставать и двигать головой, малейшая боль в шее, или отек, соответственно, мы фиксируем шею, например, воротников Шанца, далее мы просим пошевелить пальцами рук или ног, если шевелится, значит, позвоночник не поврежден, дальше просим пошевелить руками или ногами, и если есть боль, значит, переломы, посмотреть и наложить шины. Ну и далее проверяем человека на симптомы черепно-мозговой травмы. Если работник без сознания, то проверяем пульс и дыхание только не переворачивая человека, только если отсутствует пульс и дыхание, мы можем его перевернуть, принимая на себя определенные риски, не даем ему резко вставать при пробуждении, осматриваем и при необходимости также фиксируем шею, ну и осматриваем на предмет переломов и делаем шину при необходимости. При падении же с большой высоты человек, как правило, находится без сознания, соответственно, мы проверяем пульс и дыхание, не переворачивая человека, только если нет, переворачиваем, осматриваем при необходимости фиксируем шею, осматриваем человека на предмет переломов, делаем шину при необходимости, и если человек принял позу “лягушки”, то есть у него неестественно раздвинуты ноги, то, соответственно, мы определяем повреждение таза, подкладываем под ноги валик для того, чтобы обеспечить ему безопасность транспортировки и увеличить шансы не погибнуть от болевого шока.